整合醫學：對慢性疾病的最佳照顧

作者：苑芝珊醫師

以往四十歲後較容易出現慢性疾病，而常常是多重病，如高血壓併糖尿病和/或慢性腎臟等，導致患者服用藥類較多，造成藥性副作用的出現或是併發症的產生，難以管理。於是，整合性的照護應該是作為家庭醫師或主治醫師所擔起的重任。整合性的照護又稱為整合醫學，已經在歐美地區實施了數十年。尤其美國近年來，大約30%的成人及12%的兒童都在使用另類療法。

早在1998年，美國國家衛生研究院就已成立了“國家補充與整合衛生中心（NCCIH）”，並將輔助療法與另類療法分類於以下五大類：

1. 另類醫學（Alternative medicine systems）：如完整理論與臨床實務之中醫、順勢、及印度等醫學。

2. 身心療法（Mind-body intervention）：如冥想、禱告、放鬆、藝術療法。

3. 自然產品（Natural products）：如營養保健品、植物性保健品（人參、銀杏葉）、維他命、礦物（硒）、益生菌等。

4. 身體療法（Manipulative and body-based methods）：如整骨、按摩、瑜伽、皮拉提斯等。

5. 能量療法（Energy therapies）：如生物場療法（氣功、太極）和生物電磁場療法等。

知名的Mayo醫院醫師團認為整合醫學將成為醫病的主流。除了Mayo醫院以外，許多著名醫學院，如Stanford, Duke, Boston等醫學院都已設立整合性醫療中心，Duke醫學院甚至有其相關課程。事實上，現在越來越多的疾病會需要這類療法的照顧，例如癌症，或是慢性頑固性疼痛，或是慢性疾病。整合性醫療强調其不是替代治療，而是以輔助性治療的方式，在减少病人痛苦的同時，也能達到减少具有副作用的藥物使用量。慢性疾病多數因生活習慣等因素失调而出現，而整合性醫療照顧就是從生活習慣開始調理（食療、運動療法、舒壓、心情調理等），之後再考慮加用營養產品補充、順勢療法、能量療法，尤其是陳舊或復發的慢性病患者可能因體質、個性、各種壓力等原因，導致更需要一位有耐心的醫生聆聽病史過程後，與病人分析治療策略。事實上，整合照顧代表的就是全人照顧!

其中，順勢療法（Homeopathy）是西方自然療法最古老的一種方法,它是一種以同類治療同類為原理的療法。順勢療法的字根是源自希臘字 Homoios,意即相像的或類似的。順勢療法是將個人視為一個整體來治療 , 而非僅針對疾病本身。因此,患有同樣疾病的人可能必須以不同的藥物醫治。在順勢療法的過程中,藥物會刺激並支持身體本身的自然療癒力量,藉此達到康後的效果。順勢療法以同類治療同類的原理是利用會在健康人身上產生與病人類似症狀的物質來治療疾病。傳統醫學相信症狀是由疾病引起的,而順勢療法則視症狀為身體對抗疾病的自然反應,並希望能加以刺激而非壓制。比方說,一個健康的人吃了吐根(一種植物的根)之後會引起嘔吐反應,但如果以順勢療法的製劑來服用則會治癒嘔吐。順勢療法的藥品含有超微量的藥物,稱為「勢能」(Potencies) ,需要以特殊的方法去準備。這些高度稀釋的藥品不僅能夠增強治癒力量,還可以避免產生不良的副作用。順勢療法在治療及預防醫學方面都佔有重要的地位。

苑芝珊醫師自幼在法國巴黎接受來自歐美的各種醫療技術、文化的專業訓練,並被授予法國國家醫學博士學位。苑醫師返台之後,在三十餘年的臨床治療和研究中,極力追求整合性治療照顧患者的方法,旨在整合西醫、中醫、物理性治療、針灸以及食療等。經過逐步的探索與研究,苑醫師藉由法國順勢醫學的法則,結合了能量醫學和功能性醫學的知識,開創出一條獨特的醫學道路。在全人照顧和整合性治療過程中,“減輕病痛、縮短療程”是她的重要考量。

苑醫師受到歐美醫學教育哲思的影響,成功建立了其“源於科學,基於證據,忠于療效”的“整合性全人照護”行醫哲學。